Има ли разлика между план за Medicare Advantage и план за допълнение на Medicare?


Отговор 1:

Най-просто казано: Medicare Advantage променя начина, по който работят вашите плащания по Medicare, докато добавката Medicare дава допълнително покритие извън Medicare.

Ключовите точки

  • Medicare е федерално администрирана здравноосигурителна програма за хора на възраст 65 и повече години. Медицинското предимство и добавката Medicare се управляват от частни застрахователи. Medicare Advantage е алтернативен вариант, който до голяма степен замества Medicare. Той предлага по-голяма гъвкавост при балансиране на разходите и покритието. Добавката за медикаменти е допълнителна опция, която работи заедно с Medicare. Тя покрива разходите за здравеопазване, които не се покриват от Medicare. В много случаи не можете едновременно да имате планове за Medicare Advantage и Medicare Supplement. Дори ако можете, това е финансово много лоша идея.

терминология

Освен че има подобни имена на Medicare, Medicare Advantage и Medicare Supplement може да бъде объркващо поради две различни групи букви. Ключът е да запомните разликата между части и планове:

Medicare се предлага в четири части: A, B, C и D. (Medicare Advantage е друго име за част В.)

Добавката Medicare се нарича още Medigap. Той се предлага в десет различни планове, наречени A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. (Планове E, H, I и J вече не са налични.)

Разбиване на Medicare

Както обяснява QuickMedigap, стандартната (или „основна“ или „оригинална“) програма Medicare покрива два пакета разходи:

  • Част А покрива болничните разходи. За повечето хора, които са работили и плащали данъци, няма премия за заплащане. Част B покрива медицински разходи, като лекарски хонорари. Повечето хора плащат месечна премия.

В повечето случаи потребителите на Medicare плащат 20 процента от покритите разходи (система, известна като съзастраховане.) Няма годишен лимит.

Като алтернатива на стандартния Medicare можете да се регистрирате до Част С, по-известна като Medicare Advantage. Това означава, че покритието ви се управлява от частен застраховател. Все още ще трябва да платите премията за част Б. За останалите разходи обаче можете да изберете застраховател и план, който да отговаря на вашите нужди. Някои от променливите в плановете на Medicare Advantage включват:

  • колко плащате премии; дали и колко плащате в съзастраховане; дали имате годишен лимит за колко плащате (и ако да, колко); и на друго място можете да получите лечение.

Някои планове Medicare Advantage ще покрият зрението и стоматологичните разходи, което стандартният Medicare не прави.

Част D от Medicare е покритие за лекарства с рецепта. Със стандартния Medicare, част D е допълнителна опция, която плащате. Плановете Medicare Advantage често включват покритие на част D в цената.

Разбиване на Medicare добавка

Плановете за допълване на Medicare покриват някои медицински и болнични разходи, които Medicare не покрива. Можете да избирате между 10 стандартизирани планове (всеки наречен с писмо), макар че не всички застрахователи предлагат всички 10 плана. Само ползите са стандартизирани: премиите се определят от застрахователя, така че е важно да пазарувате.

Всички планове на Medicare Supplement покриват всички разходи за осигуряване и други средства, които са извън джоба за болнично лечение, хоспис и медицинско лечение, след като използвате съответните стандартни предимства на Medicare. Други разходи, покрити от някои планове, включват квалифицирани медицински сестри, спешно лечение в чужбина и кръв.

Като грубо ръководство, най-добрият план вероятно зависи от вашия приоритет:

  • Планове A, B и C са най-добри за по-ниски премии (M и N са ефективни вариации на C) Планове D, F и G са най-добри за по-широко покритие. Планове K и L са най-добри за ниски ограничения за разходите, които са извън джоба.

Взаимодействия

Технически погледнато, можете едновременно да имате планове за Medicare Advantage и Medicare Supplement. Въпреки това, планове за добавка на Medicare не могат да изплатят нито един от разходите за закупуване на Medicare Advantage. Това означава, че и двата плана наведнъж биха били много разточителни. Няколко мерки ограничават възможността клиент да бъде в тази ситуация:

Някой, който има план за допълнение на Medicare и след това се регистрира за Medicare Advantage, може да анулира своя план за допълнение на Medicare. След това получават 12-месечен пробен период, през който имат право да отменят плана за Medicare Advantage и след това да се върнат към стария си план за допълване на Medicare.

Ако някой вече има план за предимство на Medicare, обикновено е незаконно да му продава план за допълване на Medicare.

Възстановяване на разликите

  • На практика плановете Medicare Advantage заменят стандартните Medicare, докато плановете за допълване на Medicare го подобряват. Някои планове за Medicare Advantage покриват стоматологични и зрителни разходи. Повечето планове за добавки Medicare не правят. Плановете за Medicare Advantage могат да бъдат много гъвкави по отношение на разходите и покритието. Medicare Supplement се предлага в 10 стандартизирани плана.

За повече подробности относно тези и някои други технически разлики, вижте ръководството на QuickMedigap.


Отговор 2:

Да, има съществена разлика между план за Medicare Advantage и план за допълнение на Medicare.

Тези две опции могат да се мислят така: Medicare Advantage планове се използват вместо Original Medicare. Плановете за добавки Medicare се използват заедно с Original Medicare. За да го разбиете по-подробно:

Предимство на Medicare

Когато придобиете право на Medicare, първо ще се запишете в Medicare част А. Ако изберете, можете да се запишете и в незадължителната Medicare част B. Всяка част осигурява покритие за своя набор от предимства и комбинацията от част А и част Б заедно са известни като „Оригинален Medicare“. (Трябва да бъдете записани в част А, за да се регистрирате в част Б). След като се регистрирате в Original Medicare, можете да се регистрирате или в Medicare Advantage план, или в Medicare Допълнителен застрахователен план.

План за Medicare Advantage (понякога наричан „Medicare част C“) по същество замества оригиналното ви покритие Medicare с план, който по закон трябва да предлага поне същото минимално покритие като оригиналното Medicare. Отвъд стандартното покритие, плановете Medicare Advantage могат да предложат допълнителни предимства, като лекарства, отпускани по лекарско предписание, зрение, стоматологични и други.

Плановете на Medicare Advantage се продават от частни застрахователни компании и всяка компания има свободата да изработи пакет от обезщетения по свой избор, стига да предлага поне същото минимално покритие като Original Medicare. Ще плащате месечни премии и ще понесете някои разходи, направени извън джоба си, като обикновен здравен осигурителен план. Също както плановете за здравно осигуряване, с които вероятно сте свикнали, плановете на Medicare Advantage могат да се предлагат като HMO или PPO (сред другите видове) и всеки план може да има различни ограничения по отношение на мрежите на доставчика и нивата на покритие.

Застраховка за добавки Medicare

Застраховката за добавки Medicare, наричана още „Medigap“, работи съвместно с оригиналното ви покритие Medicare, вместо да я заменя. Оригиналният Medicare оставя на бенефициентите редица разходи извън джоба си като премии, приспадания, съзастраховане и плащания. Застрахователните планове за Medicare Supplement помагат да се плащат за тези разходи извън джоба.

Подобно на Medicare Advantage планове, Medicare Допълнителни застрахователни планове се продават от частни здравноосигурителни компании. Има 10 застрахователни планове за добавки Medicare и всеки от тях предлага малко по-различна комбинация от обезщетения. Не всеки план е наличен във всяка държава и цената на плана може да варира в широки граници от една компания до следваща или от една държава в друга.

В обобщение

В обобщение, Medicare Advantage работи вместо Original Medicare и предлага на пациентите допълнително покритие за ползите за здравето. План за Medicare Advantage може да бъде за вас, ако не сте напълно доволни от оригиналното покритие на Medicare и искате да покриете някои допълнителни здравни и медицински нужди.

Застраховката Medicare Supplement работи съвместно с Original Medicare и предлага на пациентите допълнително покритие за разходи извън джоба. Застрахователен план за Medicare Supplement може да бъде за вас, ако искате да избегнете някои от разходите за собствени джобове, които остават много пациенти с оригиналната Medicare.


Отговор 3:

Има и плюсове и минуси и при двата типа и тази тема е прекалено ангажирана, за да влезе в подробности тук. Кое е най-доброто ще зависи от конкретната й ситуация.

Една добавка ви позволява да посетите всеки лекар, който приема Medicare. Те се предлагат в няколко различни варианта, обикновено планове от А до Н. Те нямат лекарствено покритие, така че трябва да получите отделен самостоятелен план за наркотици. Премията като цяло е по-висока.

Medicare Advantage срещу Medicare Supplements планове

Плановете за Medicare Supplement работят с Original Medicare, част А и част Б и могат да помогнат за заплащане на определени разходи, които оригиналният Medicare не покрива. Тези планове не осигуряват самостоятелно покритие; трябва да останете записани в част А и част Б за вашето болнично и медицинско покритие. Ако се нуждаете от покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, бихте го получили чрез план за лекарства с рецепта Medicare, а не план за добавки Medicare.

Когато купувате план за допълване на Medicare, все още сте записани в оригиналния Medicare, част А и част Б. Medicare плаща предимно своите сметки за здравеопазване, докато планът Medigap просто покрива определени разходи за поделяне на разходите, изисквани от Medicare, като например плащания или приспадане. В допълнение, плановете на Medigap могат да помогнат за други разходи, които Original Medicare не покрива, като например излишните такси на Medicare, част Б или спешното медицинско покритие, когато пътувате извън страната. Имайте предвид, че плановете за допълнение на Medicare могат да се използват само за плащане на разходи за оригиналните Medicare; те не могат да се използват с планове Medicare Advantage.